晕 厥

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晕 厥

临床常见危重病,占急诊患者3%左右,目前已知引起晕厥疾病可近百种,年死亡率约占6%。

定义:突然发作的意识完全丧失,伴有维持身体姿势的肌张力消失,不能维持正常的直立体位,但各种反射仍然存在的一种状态,持续几秒种至几分钟而自行恢复,其实质是脑血流量的暂时性减少,少数可因血液生化成份或含量的改变(如过度换气或低血糖)所致。

一、血管性晕厥

1.血管迷走性晕厥或血管抑制性晕厥

这是最常见的晕厥,多见于体弱的青年女性,有时正常人也能发生。

诱因:饱食后状态,高热环境中户外重体力劳动,情绪变化或应激状态。

晕厥最常见症状:无力、头昏、眼花、面色苍白、出汗、恶心等症状,如立即平卧症状可缓解或消失,否则症状进展,头晕、视力模糊、心悸、血压下降、心率减慢,突然意识丧失而晕倒。

2.体位性低血压

常见,多发生于卧位或久蹲突然起立时,由于血压急剧下降,而意识短暂不清,发生晕厥。

它与血管迷走性晕厥不同,病人没有头昏、眼花、出虚汗等前驱症状。

3.颈动脉窦综合征;

是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征,中年以上多见。

4种发作形式:①心脏抑制型;②单纯血压降低型;③原发性脑病;④综合征。

二、反射性晕厥

1.排尿性晕厥

2.咳嗽性晕厥

三、心源性晕厥

1.心律失常

2.急性心脏排血受阻

①瓣膜狭窄;②肥厚型梗阻性心肌病;③肺动脉高压;④心房粘液瘤或手术瓣样血栓。

三、脑源性晕厥

1.高血压脑病

急性血压↑→脑小动脉发生持续而严重的痉挛,后致脑循环障碍而引起。

2.短暂性脑缺血发作

是指局部脑A供血不足所致脑功能短暂丧失而引起。

3.癫痫的发作

4.疾症

四、其它原因

1. 低血糖

2. 换气过度综合征

3. 重症贫血。

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