重视儿童隐睾的治疗(上)

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重视儿童隐睾的治疗(上)

当父母发现孩子阴囊内摸不到睾丸时,必然会急着带他去看医生。然而,有的医生对此病也不甚了解。

隐睾是指婴儿出生后一侧或双侧睾丸没有下降到阴囊内。在胚胎发育期,睾丸会从肾脏的下方逐渐下移,经过腹股沟管降至阴囊内。内分泌或解剖异常以及遗传因素等都可以使睾丸停留在下降的途中形成隐睾。隐睾多数位于腹股沟管内,也可以在腹腔中,甚至停留在后腹膜腔更高的部位。

隐睾是一种较常见的小儿生殖系畸形,对1岁儿童的普查发现,每一千名儿童中有7~8人患有隐睾,有的普查报告比这个数字还略高一些。以1岁儿童为普查标准是因为据统计一千名足月新生儿中约有34人会发现有隐睾,但由于婴儿出生后三个月内血中睾丸酮浓度会升高,使大多数隐睾在生后头三个月内自发地下降到阴囊内,如果1岁以前睾丸没有下降,以后再自行下降的机会就很小了。

隐睾病人容易发生睾丸肿瘤,这是因为隐睾的生殖细胞发育异常的缘故。如果隐睾在腹腔内,它的组织学改变更明显,恶变的发生率也更高。有资料表明,未降睾丸发生肿瘤的机会比已经降至阴囊的正常睾丸大20-46倍,腹腔内睾丸又比腹股沟管内隐睾恶变的发生率高4倍。还有一点是比较特殊的,在少数情况下(约5%),单侧隐睾病人中对侧已经下降到阴囊里的睾丸也发生恶变,说明这一侧睾丸虽已下降到阴囊,它的发育却仍然是不正常的。

隐睾对于生育也是一个很大的威胁。学者们用普通显微镜和电子显微镜观察到隐睾患儿曲细精管周围结缔组织的变化从2岁就开始了,表现为胶原纤维增多,随着年龄增加病变也越明显,因而严重影响生精功能。同时间质细胞也发生病理改变。如果早期没有得到治疗,隐睾长期处于阴囊以上的部位,这儿的温度比阴囊内温度高出1℃-2℃,将使以上病变越发加重。隐睾的位置越高,治疗后恢复生精能力的机会越小。

彭轼平

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